{"id":6901,"date":"2025-05-26T08:07:00","date_gmt":"2025-05-26T06:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sot-medical.com\/?p=6901"},"modified":"2025-05-20T10:09:27","modified_gmt":"2025-05-20T08:09:27","slug":"wenn-der-abi-nicht-reicht-warum-tbi-amp-pwi-entscheidend-sein-koennen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sot-medical.com\/de\/blog\/wenn-der-abi-nicht-reicht-warum-tbi-amp-pwi-entscheidend-sein-koennen\/","title":{"rendered":"Wenn der ABI nicht reicht: Warum TBI & PWI\u2122 entscheidend sein k\u00f6nnen"},"content":{"rendered":"\n

Der Kn\u00f6chel-Arm-Index (ABI) gilt seit Langem als wichtiger Parameter zur Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK). Doch in der Praxis zeigt sich: Ein unauff\u00e4lliger ABI-Wert schlie\u00dft eine Durchblutungsst\u00f6rung nicht immer aus. Vor allem bei Risikopatient:innen im Fr\u00fchstadium \u2013 etwa mit Diabetes bzw. Mediasklerose oder Hypertonie (hoher Blutdruck) \u2013 kann der ABI zu falsch-negativen Ergebnissen f\u00fchren. In solchen F\u00e4llen sind erg\u00e4nzende Parameter wie der Zehendruck (TBI) oder der Puls-Wellen-Index (PWI\u2122) entscheidend.<\/p>\n\n\n\n

Der \u201cnormale\u201d ABI \u2013 und warum er tr\u00fcgen kann<\/h3>\n\n\n\n

Der ABI berechnet sich aus dem Verh\u00e4ltnis von Blutdruckwerten an Arm und Kn\u00f6chel. Ein Wert zwischen 0,9 und 1,3 gilt als normal. Doch bei Patient:innen mit versteiften Arterien \u2013 etwa durch Mediasklerose oder hohen Blutdruck \u2013 kann der Kn\u00f6cheldruck f\u00e4lschlich hoch erscheinen. Der Index kann unauff\u00e4llig bleiben, obwohl die Durchblutung beeintr\u00e4chtigt ist.<\/p>\n\n\n\n

Gerade bei \u00e4lteren Patient:innen, Diabetiker:innen oder Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz kann die Gef\u00e4\u00dfsteifigkeit die Aussagekraft des ABI einschr\u00e4nken. Hier lohnt der Blick auf feinere Parameter.<\/p>\n\n\n\n

TBI \u2013 Der Zehendruck als empfindlicher Marker<\/h3>\n\n\n\n

Der TBI (Toe-Brachial-Index) funktioniert analog zum ABI, allerdings mit Messung am gro\u00dfen Zeh statt am Kn\u00f6chel. Da die Zehenarterien weniger von Mediasklerose betroffen sind, liefert der TBI auch bei versteiften Gef\u00e4\u00dfen aussagekr\u00e4ftige Ergebnisse.<\/p>\n\n\n\n

Ein TBI < 0,7 gilt als pathologisch und deutet auf eine pAVK hin \u2013 auch wenn der ABI noch unauff\u00e4llig ist. Besonders bei Diabetiker:innen kann der TBI entscheidende Hinweise auf eine beginnende oder bereits fortgeschrittene Durchblutungsst\u00f6rung geben.<\/p>\n\n\n\n

PWI\u2122 \u2013 Eine moderne Alternative zur Blutdruckmessung<\/h3>\n\n\n\n

Der Puls-Wellen-Index (PWI\u2122) ist ein innovativer Parameter zur Beurteilung der arteriellen Durchblutung, der unabh\u00e4ngig von Blutdruckwerten funktioniert. Statt absolute Druckwerte zu vergleichen, analysiert der PWI\u2122 die Form und Ausbreitung der Pulswelle \u2013 insbesondere Anstiegszeit und Amplitude.<\/p>\n\n\n\n

Der Vorteil: Der PWI\u2122 ist sensitiv gegen\u00fcber poststenotischen Flussver\u00e4nderungen, aber unempfindlich gegen\u00fcber Gef\u00e4\u00dfsteifigkeit oder Bluthochdruck. Somit kann er dort Ver\u00e4nderungen erkennen, wo der ABI versagt.<\/p>\n\n\n\n

Warum zus\u00e4tzliche Parameter wie TBI & PWI\u2122 entscheidend sein k\u00f6nnen<\/h3>\n\n\n\n

Besonders bei Patient:innen mit einem unauff\u00e4lligen ABI, aber klinischem Verdacht auf eine pAVK, lohnt sich der Blick auf erg\u00e4nzende Messgr\u00f6\u00dfen wie den PWI\u2122. Dieser Parameter misst die Dynamik der Pulswellen und erkennt selbst dann Durchblutungsst\u00f6rungen, wenn der ABI normal erscheint \u2013 etwa bei versteiften Arterien aufgrund von Mediasklerose.<\/p>\n\n\n\n

Eine Studie von Mayr et al. (2019) zeigt deutlich:<\/p>\n\n\n\n

\u201eIn unserer Studie schnitt der Puls-Wellen-Index (PWI) in der Detektion der pAVK besser abals der oszillometrische und Doppler-gest\u00fctzte ABI. Dies ist nicht \u00fcberraschend, da der PWI stark durch die Anstiegszeit der Volumenkurve beeinflusst wird \u2013 ein Parameter, der besonders empfindlich auf poststenotische Flussver\u00e4nderungen reagiert und weniger anf\u00e4llig f\u00fcr die Auswirkungen einer Mediasklerose ist.<\/em>\u201c (Mayr M. et al., VASA 2019)<\/p>\n\n\n\n

Gerade bei Risikopatient:innen wie Diabetiker:innen liefert der PWI\u2122 also zus\u00e4tzliche Sicherheit in der Gef\u00e4\u00dfdiagnostik. Dies ist vor allem in der Pr\u00e4vention bzw. in der Fr\u00fcherkennung von Risikofaktoren von besonderem Wert und erm\u00f6glicht eine fundierte Entscheidung f\u00fcr weiterf\u00fchrende Ma\u00dfnahmen.<\/p>\n\n\n\n

Warum eine differenzierte Diagnostik wichtig ist<\/h3>\n\n\n\n

Ein unauff\u00e4lliger ABI kann eine falsche Sicherheit vermitteln \u2013 mit gravierenden Folgen. Unbehandelte Durchblutungsst\u00f6rungen f\u00fchren h\u00e4ufig zu Wundheilungsst\u00f6rungen, Infektionen und im schlimmsten Fall zu Amputationen. Der Einsatz zus\u00e4tzlicher Parameter wie TBI und PWI\u2122 erh\u00f6ht die diagnostische Sensitivit\u00e4t und erm\u00f6glicht eine gezielte Pr\u00e4vention.<\/p>\n\n\n\n

Moderne Diagnosesysteme \u2013 wie die AngE\u2122 Systeme<\/a> von SOT Medical Systems \u2013 kombinieren ABI, TBI, PWI\u2122 und weitere Parameter in einem delegierbaren, schnell durchf\u00fchrbaren Untersuchungsablauf. So k\u00f6nnen auch nicht-\u00e4rztliche Fachkr\u00e4fte in der Praxis fr\u00fchzeitig Risikopatient:innen identifizieren.<\/p>\n\n\n\n

Fazit: Mehr sehen \u2013 besser behandeln<\/h3>\n\n\n\n

Der Kn\u00f6chel-Arm-Index ist ein wertvolles Instrument \u2013 doch er hat Grenzen. Bei bestimmten Risikogruppen sollte eine erweiterte Diagnostik mit TBI oder PWI\u2122 Standard sein. Nur so k\u00f6nnen Durchblutungsst\u00f6rungen zuverl\u00e4ssig erkannt und pr\u00e4ventive Ma\u00dfnahmen rechtzeitig eingeleitet werden.<\/p>\n\n\n\n

SOT Medical Systems unterst\u00fctzt medizinisches Fachpersonal mit innovativen, blutdruckunabh\u00e4ngigen L\u00f6sungen, die Diagnostik effizienter und sicherer machen.<\/p>\n\n\n\n

\ud83d\udce9 M\u00f6chten Sie mehr \u00fcber PWI\u2122, TBI und moderne pAVK-Screenings erfahren? Kontaktieren Sie uns<\/a> f\u00fcr eine unverbindliche Beratung.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Quelle:
Mayr, M. et al. (2019): \u201cOscillometric Pulse Wave Index (PWI) \u2013 a novel tool to detect peripheral arterial disease in patients with diabetes mellitus\u201d.<\/em> In: VASA \u2013 European Journal of Vascular Medicine. DOI: 10.1024\/0301-1526\/a000798: https:\/\/www.sot-medical.com\/download\/diagnostic-accuracy-of-abi-by-doppler-versus-4-point-oscillometry\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Der Kn\u00f6chel-Arm-Index (ABI) gilt seit Langem als wichtiger Parameter zur Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK). Doch in der Praxis zeigt sich: Ein unauff\u00e4lliger ABI-Wert schlie\u00dft eine Durchblutungsst\u00f6rung nicht immer aus. Vor allem bei Risikopatient:innen im Fr\u00fchstadium \u2013 etwa mit Diabetes bzw. Mediasklerose oder Hypertonie (hoher Blutdruck) \u2013 kann der ABI zu falsch-negativen Ergebnissen f\u00fchren. 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